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警惕糖尿病和痛风两大富贵病得了富贵病科学防控少受罪《新闻》

发布时间:2020-08-29 00:53:49 阅读: 来源:颇尔滤芯厂家

随着生活条件的改善,人们吃得越来越丰盛了,但越来越多的国人也患上了糖尿病和痛风这两类与吃有关的富贵病。得了糖尿病需要一辈子吃药吗?有无停药的可能?得了痛风如何才能减少发作?提高生活质量应该注意啥?

南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁和副主任李晨钟教授详细地讲述了上述问题,并认真为听众答疑解惑。

早干预防肥胖,停药不是梦

治得早, “糖友”有希望停药

沈洁主任介绍,中国糖尿病的发病率高达11.9%,有一亿多糖尿病患者,还有相当数量的糖尿病后备军。长期以来,大部分人认为糖尿病患者需要终生服药才行。但是,沈洁介绍,糖尿病高危人群如果尽早筛查发现糖尿病,早期经过科学治疗,或可实现长期停药。

她举例说,50岁的黄某近一个月出现口渴,饮水量和尿量明显增多,体重短期内减轻了10公斤,但他没有重视更没有就诊。1周前因“感冒”后胃口差、四肢乏力和精神状态差,被家人怀疑生了大病而送入院治疗。

经查,发现黄某餐后血糖31.2mmol/l,糖化血红蛋白12.8%,被诊断患上了糖尿病急性并发症中的糖尿病酮症酸中毒,经过治疗后黄某的病情逐渐稳定下来,随后沈洁建议黄某继续行胰岛素泵强化治疗两周,并在治疗过程中将胰岛素用量逐渐减少,出院后,黄某规范治疗三个月后,进入了糖尿病的临床“缓解期”,不需要再用药,只需注意饮食和运动,定期监测即可。

沈洁表示,在临床上类似的案例越来越多,这在某种程度上改变了糖尿病需终身服药的传统观念。

沈洁主任强调,糖尿病一旦确诊应积极控制血糖,尽早让胰岛功能部分恢复可有望停药。相反,血糖如果控制不佳,随着病程的延长,将陆续出现各种并发症。因此,沈洁提醒市民,发现血糖升高、怀疑患上糖尿病后,诊治应到正规大医院专科医生指导下进行,严格执行医嘱,进行一段时间的正规治疗配以良好的饮食、生活习惯才有望实现停药,进入临床“缓解期”,即不吃药,仅进行生活方式干预的时期。切不要轻信其他机构的误导而延误病情错失最佳治疗干预时机。

她同时提醒,“缓解期”并不等于糖尿病治愈,糖尿病人此时要严格控制饮食、积极地进行运动,加强血糖监测,以便尽量延长糖尿病“缓解期”的时间。

“胖糖友”科学管理才能有效减重

沈洁主任介绍,在我国进行的大规模调查显示:超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加,超重的人群进入糖尿病前期、患上糖尿病的概率分别为普通人的1.5倍和1.7倍,而肥胖人群则是常人的2倍和2.4倍。肥胖会导致脂肪细胞容量增加,从而导致胰岛素抵抗,最终导致胰岛负担增加而诱发糖尿病。而肥胖糖尿病患者治疗并减重后有望停药。

如何进行体重管理达到停药目的?沈洁指出体重管理包括基本措施和医学体重管理两大方面:体重管理基本措施包括合理膳食结构、增强活动锻炼。医学体重管理则是“三师”公管模式,由医生、健康管理师以及营养师三管齐下对肥胖患者进行体重管理。

沈洁主任介绍,糖尿病患者饮食总原则是:合理控制摄入总热量、平衡膳食,各种营养物质摄入均衡、称重饮食,定时定量进餐、少量多餐,每日3~6餐。糖尿病患者的运动要以循序渐进、量力而行、持之以恒为原则,在医生协助下制定运动计划以排除潜在危险因素,并且根据自身身体状况确定运动方式和运动量。

最后,她提醒糖友要定期到医院进行检查防控并发症:

每次随访(包括每季度和每年)均要检测:

空腹血糖和餐后血糖,体重/身高及腰围,血压,尿常规。

每季度(包括每年)需要检测:

糖化血红蛋白,足背动脉搏动,神经病变相关检查。

每年都需要检测:

总胆固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白胆固醇,微量白蛋白尿,肌酐、血尿素氮,肝功能,心电图,视力及眼底,甲状腺激素水平。

痛风:管住嘴少复发少受罪

高尿酸血症不等于痛风

不少人因为体检尿酸高,都会以为自己有痛风。但李晨钟教授指出,尿酸高并不等于痛风,尿酸高的患者(即高尿酸血症)只有20%会发展为痛风,但是几乎所有痛风病人尿酸都高。

什么是痛风?李晨钟解释,痛指的是疼痛,痛风引起的关节炎被认为是“最痛”的关节炎,而风则指的是疼痛来去匆匆、不留痕迹,犹如一阵风刮过。痛风是体内尿酸排泄障碍或尿酸生成过多导致血液中尿酸水平过高(高尿酸血症)的一组疾病。血液中尿酸水平过高会形成尿酸盐结晶沉积到关节或肾脏引起损害。早期表现为急性关节炎,后期反复发作可形成痛风石,并可引起肾功能衰竭,甚至致残、致死。

为了防治痛风,很有必要控制血尿酸水平,因为尿酸是嘌呤在人体内代谢的最终产物,人体内的嘌呤80%来源于自身的合成,20%来源于食物。嘌呤分解形成的尿酸在人体不能继续分解,90%由肾脏随尿液排泄,还有小部分会随粪便排出体外。因此,除了合理用药外,注意饮食控制必不可少。

远离痛风,哪些食物不吃或少吃?

李晨钟教授强调,饮食治疗是痛风以及高尿酸血症治疗的重要内容,因为人体内的嘌呤20%来自于食物,限制高嘌呤的摄入可以减少尿酸的产生;有些食物和饮料虽然不含嘌呤或含量很低,但可以减少尿酸在肾脏的排泄。

高嘌呤食物要少吃

100g食物中嘌呤含量超过75mg的就被称为高嘌呤食物。常见的高嘌呤食物有:动物内脏:肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等;海鲜类:贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等;肉汤和肉汁:尤其是火锅汤和老火汤;新鲜蘑菇和豆芽菜。

酒类和含酒精饮料要避免

酒类嘌呤含量一般很少,但酒精在体内转变成的乙酸可以抑制尿酸在肾脏的排泄;啤酒、黄酒等酒类除了含有酒精,还含有不少的嘌呤;大量研究都已经证实,饮酒越多,发生痛风的风险越高。但是,李主任提到一个例外——干红葡萄酒,国外研究发现适当饮用干红葡萄酒并不增加痛风的风险,但也不宜多喝,每天不超过三两最好。

含糖饮料要少饮

对30000人长达12年的研究发现,饮用含糖饮料越多,痛风发生风险越高,原因可能与含糖饮料多用富含果糖的玉米糖浆调味,而果糖可以促进嘌呤的产生而增加血尿酸。

哪些食物可以吃?

听到这不能吃,那要少吃时,有听众在台下窃窃私语了:“什么都不能吃了,多痛苦。”李晨钟教授微笑着答道:“一般好吃的食物比如煎炸的都不太健康,而健康食物大都不好吃,但再不好吃也比药好吃,对吧?其实,痛风患者还是有很多食物可以吃的。”

他介绍,豆类属于高嘌呤食物,以前认为痛风患者尽量少吃。但是近来的研究发现,不管是豆类还是豆制品,对血尿酸水平和痛风发生的风险都没有明显关系。豆类中含有促进尿酸排泄的物质。豆制品加工过程中,嘌呤含量也会明显降低,含水量越高的嘌呤越低(如豆浆、豆腐花)。另外,以前粗粮也被列为痛风患者的禁忌,但粗粮其实可以吃的,通常说的粗粮包括块茎类的番薯、土豆、芋头、淮山等,玉米、高粱、燕麦等以及糙米、麦粒等,这些食物都不会增加痛风的危险。

对痛风和高尿酸血症有益、可多吃的食物:

蔬菜和水果

蔬菜食用越多,血尿酸水平越低(包括莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、茨菰等根茎类蔬菜)

各种水果对痛风都有益,但樱桃(车厘子)目前对痛风预防效果最肯定,可以多吃,但专家提醒说,要注意某些果汁(如橙汁、苹果汁)果糖含量高,对血尿酸不利。

咖啡

多项研究显示,饮用咖啡(> 237 ml/天,包括清咖、奶咖、花式咖啡等)可以降低痛风的风险。

多项研究显示,饮用咖啡(> 237 ml/天,包括清咖、奶咖、花式咖啡等)可以降低痛风的风险。

乳制品

研究发现,奶制品食用量高的人的痛风发病率低,风险率下降44%。但全脂奶因脂肪含量较高,可能会提高痛风风险,故建议痛风患者多饮用低脂奶。脱脂或低脂奶粉和酸奶也会降低痛风的发病风险,也可多饮。

维生素C

研究发现,口服维生素C可以降低痛风的发生率。平均每天口服维生素C 500 mg 可平均降低血尿酸水平 20umol/l。

足量饮水

李晨钟建议痛风患者要足量饮水,使每天尿量超过2000毫升,以降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。尿酸盐在酸性尿液中容易形成结晶,引起结石,因此要尽量使尿液呈碱性,增加尿酸盐溶解度。有条件者可喝碱性水,比如苏打水或用药用小苏打片(碳酸氢钠)泡水自制苏打水。

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